Herz Kreislauferkrankungen koronare Herzkrankheit
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Александра:
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bux.webtm.ru/posts/94428-herz-kreislauf-erkrankungen-genannt.html
Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Die koronare HerzkrankheitDie koronare Herzkrankheit (KHK), auch als koronare Arterienkrankheit bezeichnet, stellt eine der bedeutendsten Herz‑Kreislauf‑Erkrankungen dar und ist weltweit eine der führenden Todesursachen. Sie entsteht durch eine Verengung oder Verschluss der koronaren Arterien, die das Herzmuskelgewebe mit sauerstoffreichem Blut versorgen.PathophysiologieDer zentrale pathophysiologische Mechanismus der KHK ist die Atherosklerose — eine chronische Entzündung der Gefäßinnenwand mit anschließender Ablagerung von Lipiden, insbesondere LDL‑Cholesterin. Dies führt zur Bildung von Atherosklerose‑Placken (Plaques), die das Lumen der koronaren Gefäße verengen. Die Verengung reduziert den Blutfluss zum Herzmuskel (Myokard), was insbesondere bei körperlicher oder emotionaler Belastung zu einer Sauerstoffunterversorgung (Ischämie) führt.In schweren Fällen kann ein vollständiger Verschluss einer koronaren Arterie durch Thrombusbildung auftreten, was zum akuten Myokardinfarkt führt.RisikofaktorenEine Reihe modifizierbarer und nicht modifizierbarer Risikofaktoren begünstigt die Entwicklung der KHK:Nicht modifizierbare Faktoren:Alter (das Risiko steigt mit zunehmendem Alter)Geschlecht (Männer sind bis zum 65. Lebensjahr stärker betroffen)Familienanamnese (genetische Disposition)Modifizierbare Faktoren:Hypertonie (erhöhter Blutdruck)Hyperlipidämie (erhöhte Blutfette, insbesondere LDL)Diabetes mellitusRauchenÜbergewicht und AdipositasBewegungsmangelStress und psychosoziale FaktorenKlinische SymptomeDie typischen Symptome der KHK sind:Angina pectoris: ein enger, drückender oder brennender Schmerz hinter dem Brustbein, der oft in den linken Arm, die Schulter, den Hals oder den Kiefer ausstrahlt. Er tritt typischerweise bei Belastung auf und klingt in Ruhe ab.Kurzatmigkeit (Dyspnoe)Müdigkeit und LeistungsminderungIn atypischen Fällen können auch Übelkeit, Schweißausbrüche oder Oberbauchbeschwerden auftreten — besonders bei Frauen und Patienten mit Diabetes.DiagnostikDie Diagnose der KHK erfolgt durch eine Kombination verschiedener Methoden:Anamnese und körperliche UntersuchungLaboruntersuchungen (Lipidspektrum, Blutzucker, entzündliche Marker)Elektrokardiogramm (EKG) im Ruhezustand und unter Belastung (Belastungs‑EKG)Echokardiographie (Ultraschall des Herzens)Nuklearmedizinische Verfahren (Myokardszintigraphie)Koronarangiographie (Herzkatheter) als Goldstandard zur direkten Visualisierung der GefäßverengungenTherapieDas Therapiekonzept der KHK umfasst sowohl nicht medikamentöse als auch medikamentöse und interventionelle Maßnahmen:Lebensstiländerungen:Rauchabstinenzgesunde Ernährung (z. B. mediterrane Diät)regelmäßige körperliche AktivitätGewichtsreduktion bei ÜbergewichtBlutdruck‑ und BlutzuckereinstellungMedikamentöse Therapie:Antithrombotika (z. B. Acetylsalicylsäure)BetablockerACE‑Hemmer oder AT1‑RezeptorblockerLipidsenker (Statine)Nitrate zur Schmerzlinderung bei Angina pectorisInterventionelle und operative Verfahren:Perkutane koronare Intervention (PCI) mit StentimplantationAortokoronare Bypass‑Operation (CABG) bei ausgedehnten GefäßveränderungenPrognose und PräventionDie Prognose der KHK hängt von der Ausprägung der Gefäßveränderungen, dem Vorliegen von Risikofaktoren und der Therapieadhärenz ab. Eine frühzeitige Diagnose und konsequente Behandlung können das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und das Risiko für Herzinfarkte und plötzlichen Herztod deutlich senken.Primäre Prävention, also die Beeinflussung von Risikofaktoren noch vor Auftreten der Erkrankung, und sekundäre Prävention nach bereits erlittenem Herzinfarkt sind zentrale Elemente im Kampf gegen die koronare Herzkrankheit.